С электрохирургическими системами могут использоваться многоразовые и одноразовые нейтральные электроды. Многоразовые нейтральные электроды – односекционные. Одноразовые нейтральные электроды бывают односекционные и двухсекционные.

Наиболее безопасными являются одноразовые двухсекционные нейтральные электроды. Они позволяют генератору контролировать площадь и качество контакта с телом пациента. А при использовании многоразовых и односекционных одноразовых нейтральных электродов контролируется лишь присоединение нейтрального электрода к генератору.

Важные аспекты при использовании нейтральных электродов:

Выбор электрода: Использование многоразовых и односекционных одноразовых нейтральных электродов не позволяет генератору контролировать прилегание к телу пациента. Контролируется лишь присоединение односекционного нейтрального электрода к генератору.

Безопасность: Наивысший уровень безопасности обеспечивается при использовании приклеиваемых одноразовых двухсекционных нейтральных электродов, имеющих две разделенные поверхности касания. Это позволяет генератору контролировать площадь и качество контакта с телом пациента.

Ожоги: Недостаточный контакт нейтрального электрода с телом пациента может вызвать ожоги в месте его наложения. Обязательно удостоверьтесь, что нейтральный электрод находится в полном контакте с телом пациента.

Риски: Отсутствие или недостаточный контакт нейтрального электрода с телом пациента увеличивает риск ожогов на участках тела, которые могут касаться металлических предметов или влажных простыней.

Предпочтительные места наложения: Рекомендуемые места для наложения нейтрального электрода включают ягодицы, переднюю наружную поверхность бедра или поясницу справа или слева от позвоночного столба. Не следует одновременно накладывать нейтральный электрод на обе ягодицы.

Дополнительная фиксация: Если нейтральный электрод размещен на передней наружной поверхности бедра, рекомендуется дополнительно его закрепить к бедру, например, с помощью бинтов, чтобы обеспечить плотное прилегание

Рис. 1: Рекомендации по расположению нейтральных электродов, предназначенных для многоразового использования

Рис. 2: Рекомендации по расположению нейтральных, предназначенных для одноразового использования

Рис. 3: Примеры участков тела, на которые запрещено располагать нейтральные электроды

Рекомендации по расположению нейтральных электродов:

• Нейтральный электрод должен быть размещен как можно ближе к операционному полю.
• Расстояние между нейтральным электродом и электродом ЭКГ должно быть максимально возможным.
• Перед нанесением нейтрального электрода выбранный участок кожи следует побрить, очистить от кожного крема и просушить.
• Кожа на участке нанесения должна иметь хороший тургор и кровоснабжение, а также выраженный мышечный слой.

Запрещено располагать нейтральный электрод в следующих местах:

• На коже с рубцовыми изменениями.
• На воспаленной коже.
• Над местами расположения крупных сосудов и нервных стволов.
• Над костными выступами.
• Над металлическими имплантатами и инородными предметами, такими как предметы "пирсинга".

Особенности применения нейтрального электрода для детей:

• Если плечо или бедро слишком тонкие, нейтральный электрод может быть расположен на теле.
• У младенцев нейтральный электрод располагается на теле, при этом мощность не должна превышать 50 Вт по возможности.

Запрещено прокладывать марлю, простыню или другие прокладки между нейтральным электродом и телом пациента, так как это может вызвать перегрев и ожоги.

Важно:

• Поверхность многоразового нейтрального электрода подвержена естественной деградации в результате регулярной обработки дезинфицироющими растворами и механического износа. Поэтому, поверхность следует проверять перед каждым применением.
• Не допускается использование нейтральных электродов, выработавших ресурс, указанный изготовителем.
• Не касайтесь нейтрального электрода рабочими частями активированных ВЧ принадлежностей, например, для проверки работоспособности генератора, так как это повредит поверхность нейтрального электрода.
• При работе с двумя ВЧ аппаратами располагайте каждый нейтральный электрод ближе к операционному полю «своего» аппарата.
• Избегайте соприкосновения двух нейтральных электродов.
• Обеспечьте, чтобы между телом пациента и нейтральным электродом не затекали жидкости во время операции.

Рис. 4: Правильное и неправильное расположение нейтральных электродов

При использовании нейтральных электродов следует соблюдать следующие правила:

• Проверяйте прилегание к телу пациента. Это особенно важно после изменения положения пациента на операционном столе.
• Запрещается перегибать нейтральный электрод. Нарушение внутренних структур или поверхности может вызвать ожог от нейтрального электрода.

Рис. 5: Не сгибать нейтральный электрод

Помните об этом, чтобы обеспечить безопасность при электрохирургических манипуляциях.

Рекомендации по обслуживанию нейтральных электродов:

• Регулярно меняйте многоразовые нейтральные электроды из токопроводящей резины, не реже одного раза в год, так как возможна деградация поверхностного слоя резины и повышение опасности ожога пациента.
• Не приклеивайте двухсекционные нейтральные электроды на металлические поверхности и не склеивайте секции друг с другом. Это может быть воспринято генератором системы как соединение с телом и создать опасность.
• Если замечено снижение мощности монополярного резания или коагуляции, проверьте качество прилегания нейтрального электрода к телу пациента. Нельзя увеличивать установленную мощность!
• Запрещено повторное использование одноразовых нейтральных электродов. Повторное применение может привести к ожогам из-за старения поверхности.